तीन बच्चों को जन्म देने के 24 घंटे से भी कम समय बाद युवा मां की मौत — मातृ स्वास्थ्य के जोखिमों की एक दर्दनाक याद

यह एक ऐसा आंकड़ा है जिसे सुनकर आपकी नींद उड़ सकती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित देशों में मातृ मृत्यु दर सबसे अधिक है। कनाडा से अधिक। जर्मनी से अधिक। फ्रांस से अधिक। यूनाइटेड किंगडम से अधिक।

और यह दर बढ़ रही है।

CDC के अनुसार, अमेरिका में हर साल लगभग 700 से 900 महिलाओं की गर्भावस्था से संबंधित कारणों से मृत्यु हो जाती है। इसमें वे 60,000 से अधिक महिलाएं शामिल नहीं हैं जो लगभग मृत्यु के मुंह तक पहुंच जाती हैं और ऐसी जानलेवा जटिलताओं से गुजरती हैं जिनमें आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

काली महिलाओं में गर्भावस्था से संबंधित कारणों से मृत्यु का जोखिम श्वेत महिलाओं की तुलना में तीन से चार गुना अधिक है। मूलनिवासी महिलाओं में भी इसी तरह जोखिम अधिक पाया जाता है। और युवा माताएं, जैसे केवल 19 वर्षीय Aaliyah, विशेष रूप से जोखिम में हो सकती हैं, क्योंकि गर्भावस्था की मांगों के लिए उनका शरीर पूरी तरह विकसित न हुआ हो सकता है, खासकर जब गर्भ में एक से अधिक बच्चे हों।

हर महिला की मृत्यु के पीछे एक कहानी होती है। Aaliyah की कहानी। और ऐसी बहुत सी अन्य कहानियां हैं।

किसी ने इसे समय रहते क्यों नहीं पहचाना? प्रसव के बाद निगरानी में कमी

Aaliyah के मामले और ऐसे ही कई मामलों में सबसे निराशाजनक बात यह है कि उसकी मृत्यु बच्चे को जन्म देने के बाद हुई। वह अस्पताल में थी। उसके आसपास चिकित्सा विशेषज्ञ मौजूद थे। उसे आपातकालीन चिकित्सा सुविधा उपलब्ध थी।

फिर भी उसकी मृत्यु हो गई।

यह एक असहज सच्चाई है: मातृ मृत्यु के अधिकांश मामले प्रसव के दौरान नहीं, बल्कि प्रसव के बाद के घंटों और दिनों में होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि, खासकर पहले 24 घंटे और पहला सप्ताह, शरीर में बहुत बड़े शारीरिक बदलावों का समय होता है। गर्भाशय सिकुड़ता है। हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है। रक्त की मात्रा शरीर में फिर से वितरित होती है। रक्त के थक्के बनने से संबंधित कारकों में बदलाव होता है।

लेकिन कई अस्पतालों में, जब बच्चा पैदा हो जाता है और मां स्थिर दिखाई देती है, तो ध्यान काफी हद तक बच्चे की ओर चला जाता है। बच्चे की करीबी निगरानी की जाती है। मां की कभी-कभी जांच होती है। चेतावनी के संकेतों को इसलिए नजरअंदाज कर दिया जाता है क्योंकि उन्हें “सामान्य प्रसवोत्तर परेशानी”, “चिंता” या “तीन बच्चों को जन्म देने के कारण वह बस थकी हुई है” मान लिया जाता है।

Aaliyah को सांस लेने में तकलीफ होना पल्मोनरी एम्बोलिज्म, एम्नियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म या प्रसवकालीन कार्डियोमायोपैथी जैसी गंभीर स्थितियों की तत्काल जांच का कारण बनना चाहिए था। इसके बजाय उसे आराम करने के लिए कहा गया। जब तक उसका दिल रुक गया, तब तक बहुत देर हो चुकी थी।

यह किसी व्यक्तिगत डॉक्टर को दोष देने की बात नहीं है। यह ऐसी व्यवस्था की समस्या है जो प्रसवोत्तर अवधि के जोखिमों को व्यवस्थित रूप से कम आंकती है। और जब तक इसमें बदलाव नहीं होगा, तब तक और माताओं की जान जा सकती है।

हर नई मां और उसके परिवार को इन चेतावनी संकेतों के बारे में पता होना चाहिए

मैं डॉक्टर नहीं हूं। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। लेकिन मातृ स्वास्थ्य विशेषज्ञों के अनुसार, खासकर बच्चे को जन्म देने के बाद पहले सप्ताह में, इन चेतावनी संकेतों को कभी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

यदि आपको इनमें से कोई लक्षण महसूस हो, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें या आपातकालीन विभाग जाएं:

• अचानक सांस फूलना या सांस लेने में कठिनाई, जिसे केवल “कम फिटनेस” समझकर नजरअंदाज न करें
• सीने में दर्द या दिल की धड़कन का लगातार बहुत तेज रहना
• तेज सिरदर्द जो Tylenol या आराम करने से ठीक न हो
• नजर में बदलाव, जैसे धुंधला दिखाई देना, धब्बे दिखाई देना या दो-दो चीजें दिखाई देना
• हाथों, चेहरे या पैरों में बहुत ज्यादा सूजन, खासकर अगर एक पैर दूसरे से ज्यादा सूजा हुआ हो
• बहुत ज्यादा रक्तस्राव, जैसे एक घंटे में एक से अधिक पैड पूरी तरह भीग जाना, या अंडे से बड़े रक्त के थक्के निकलना
• 100.4°F (38°C) से अधिक बुखार या लगातार कंपकंपी
• पेट के निचले हिस्से या पीठ में ऐसा दर्द जो सामान्य ऐंठन से अलग या असामान्य महसूस हो
• खुद को या अपने बच्चे को नुकसान पहुंचाने के विचार। यह एक आपात स्थिति है — अमेरिका में 988 पर कॉल करें
• यह महसूस होना कि “वास्तव में कुछ बहुत गलत है”, भले ही आप यह स्पष्ट न कर पाएं कि क्या गलत है

आखिरी बात जितनी लोग समझते हैं, उससे कहीं ज्यादा महत्वपूर्ण है। माताओं को अपने शरीर के संकेतों पर भरोसा होता है। अगर आपको महसूस हो रहा है कि आपकी हालत बहुत खराब है, तो हो सकता है कि वास्तव में कुछ गंभीर हो। अपने लिए आवाज उठाएं। दूसरी राय मांगें। अपनी बात पर जोर दें। आपकी जिंदगी किसी को असुविधा होने से कहीं ज्यादा महत्वपूर्ण है।

Aaliyah का परिवार क्या चाहता है कि लोग जानें

मैंने एक सामुदायिक आयोजक के माध्यम से Aaliyah के परिवार से संपर्क किया, जो अंतिम संस्कार की व्यवस्था में उनकी मदद कर रहा था। वे इस समय बहुत दुखी थे और सार्वजनिक रूप से बात करने की स्थिति में नहीं थे, लेकिन उन्होंने आयोजक के माध्यम से एक संदेश भेजा।

“लोगों को बताइए कि ऐसा किसी के साथ भी हो सकता है। Aaliyah युवा थी। वह स्वस्थ थी। उसने सब कुछ सही किया। फिर भी उसकी मृत्यु हो गई। हम बदला नहीं चाहते। हम किसी को दोष नहीं देना चाहते। हम बस चाहते हैं कि माताओं को पता हो कि अगर बच्चे को जन्म देने के बाद कुछ गलत महसूस हो, तो तब तक आवाज उठाती रहें जब तक कोई उनकी बात न सुने। उसने आवाज नहीं उठाई। वह बहुत संकोची थी। उनसे कहिए कि उन्हें इतना संकोच करने की जरूरत नहीं है।”

आखिरी वाक्य ने मुझे अंदर तक झकझोर दिया।

“उन्हें इतना संकोच करने की जरूरत नहीं है।”

कितनी महिलाएं इसलिए मर गईं क्योंकि वे किसी के लिए परेशानी नहीं बनना चाहती थीं? क्योंकि वे शिकायत नहीं करना चाहती थीं? क्योंकि उन्हें भरोसा था कि चिकित्सा व्यवस्था किसी भी वास्तव में खतरनाक स्थिति को पहचान लेगी?

बहुत ज्यादा। जरूरत से कहीं ज्यादा।

क्या बदलने की जरूरत है?

मैं यह दिखावा नहीं करूंगा कि केवल एक लेख पढ़ने से मातृ मृत्यु दर की समस्या खत्म हो जाएगी। लेकिन मैं आपको बता सकता हूं कि विशेषज्ञों के अनुसार कौन से बदलाव तुरंत जान बचाने में मदद कर सकते हैं।

बेहतर प्रसवोत्तर निगरानी। कई देशों में नई माताओं को बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में नर्स या दाई की ओर से घर पर जाकर देखभाल मिलती है। अमेरिका में अधिकांश महिलाओं को छह सप्ताह के बाद केवल एक जांच मिलती है। बस। प्रसव के बाद 24 घंटे, 72 घंटे और एक सप्ताह पर फॉलो-अप देखभाल बढ़ाने से जटिलताओं को जल्दी पहचानने में मदद मिल सकती है।

चेतावनी संकेतों की स्पष्ट जानकारी। हर नई मां को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले खतरे के संकेतों की एक स्पष्ट और लिखित सूची उसकी अपनी भाषा में मिलनी चाहिए। उसे बताया जाना चाहिए: “अगर इनमें से कोई लक्षण हो, तो तुरंत संपर्क करें। इंतजार न करें। सोचते न रहें। फोन करें।”

नस्लीय असमानता को दूर करने के लिए प्रशिक्षण। मातृ मृत्यु दर में मौजूद असमानताओं को केवल जैविक कारणों से नहीं समझाया जा सकता। चिकित्सा व्यवस्था में नस्लीय भेदभाव, स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच और त्वचा के रंग के आधार पर दर्द को अलग-अलग तरीके से समझे जाने जैसे कारक भी इसमें भूमिका निभाते हैं। यह एक ऐसा संकट है जिसके लिए व्यवस्था के स्तर पर बदलाव आवश्यक है।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं के लिए बेहतर सहायता। जुड़वां, तीन बच्चों या उससे अधिक बच्चों को गर्भ में रखना जटिलताओं का जोखिम काफी बढ़ा सकता है। ऐसी माताओं को केवल गर्भावस्था के दौरान ही नहीं, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद भी अधिक करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है।

माताओं की बात सुनना। मातृ मृत्यु की समीक्षा में बार-बार सामने आने वाला एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि मां ने अपने लक्षणों के बारे में बताया, लेकिन उसे गंभीरता से नहीं लिया गया। इसे बदलने के लिए डॉक्टरों के प्रशिक्षण, नर्सों द्वारा चिंताओं को तुरंत आगे बढ़ाने और माताओं को अपने स्वास्थ्य के लिए आवाज उठाने के लिए प्रोत्साहित करने के तरीके में बदलाव आवश्यक है।

मातृ मृत्यु के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

अमेरिका में प्रसव के कारण मृत्यु कितनी आम है?

लगभग 23 मौतें प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर होती हैं। यह कनाडा की लगभग 8 प्रति 100,000 और जर्मनी की लगभग 7 प्रति 100,000 की दर से अधिक है।

मातृ मृत्यु का सबसे आम कारण क्या है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि मृत्यु कब होती है। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव और हृदय संबंधी समस्याएं महत्वपूर्ण कारण हो सकती हैं। प्रसव के दौरान एम्नियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म और रक्तस्राव हो सकता है। प्रसव के बाद संक्रमण, रक्तस्राव और कार्डियोमायोपैथी जैसे कारण सामने आ सकते हैं।

क्या पूरी तरह स्वस्थ महिला की भी बच्चे को जन्म देते समय मृत्यु हो सकती है?

हां। यही बात इसे इतना डरावना बनाती है। बिना किसी ज्ञात जोखिम कारक वाली स्वस्थ महिलाओं में भी एम्नियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म या अचानक हृदय संबंधी घटनाओं जैसी अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं और उनकी मृत्यु हो सकती है।

बच्चे को जन्म देने से पहले मुझे डॉक्टर से क्या पूछना चाहिए?

पूछें: प्रसव के बाद आपकी निगरानी की प्रक्रिया क्या है? पहले 24 घंटों में मुझे किन चेतावनी संकेतों पर ध्यान देना चाहिए? पहले सप्ताह में किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए? घर जाने के बाद कुछ गलत महसूस होने पर मुझे किससे संपर्क करना चाहिए? रक्तस्राव या एम्बोलिज्म जैसी जटिलताओं से निपटने का आपका अनुभव कितना है?

मैं नई मां की मदद कैसे कर सकता हूं?

उस पर नजर रखें। बच्चे को जन्म देने के बाद पहले सप्ताह में कई बार उसकी स्थिति पूछें। सामान्य सवालों के बजाय स्पष्ट सवाल पूछें: क्या आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है? क्या रक्तस्राव सामान्य है? क्या आपका सिरदर्द ठीक नहीं हो रहा? और अगर कुछ असामान्य लगे, तो उसे खुद आपातकालीन विभाग ले जाएं। इंतजार न करें।

अंत में एक बेहद दर्दनाक विचार

Aaliyah के तीन बच्चे अपनी मां के बिना बड़े होंगे। वे तस्वीरों और कहानियों के जरिए अपनी मां के बारे में जानेंगे। वे सोचेंगे कि उनकी आवाज कैसी थी, उनकी हंसी कैसी थी, और अगर वह उनके जन्मदिन, ग्रेजुएशन और शादियों में मौजूद होतीं तो कैसा होता।

उनका साथी तीन छोटे बच्चों को अकेले बड़ा करेगा। वह उनके बाल बनाना, उनके लिए खाना पैक करना और रात में उनके डरावने सपनों के समय उन्हें सांत्वना देना सीखेगा। वह हर दिन उस नुकसान का बोझ अपने साथ लेकर चलेगा।

उनके माता-पिता अपनी संतान को दफनाएंगे। किसी भी माता-पिता को कभी ऐसा नहीं करना चाहिए। वे अपने पोते-पोतियों को बड़ा होते देखेंगे और उनमें से हर एक में Aaliyah का चेहरा देखेंगे — और उसी पल मुस्कुराएंगे भी और रोएंगे भी।

और हम सभी के पास एक विकल्प है। हम यह कहानी पढ़ सकते हैं, कुछ पल दुखी हो सकते हैं और फिर आगे बढ़ सकते हैं। या हम इसे अपने अंदर बदलाव लाने दे सकते हैं। हम चेतावनी के संकेतों को जान सकते हैं। हम अपने आसपास की नई माताओं की स्थिति पूछ सकते हैं। हम अपनी स्वास्थ्य व्यवस्था से बेहतर व्यवस्था की मांग कर सकते हैं। जब कुछ गलत महसूस हो तो हम खुलकर बोल सकते हैं, अपनी बात पर अड़े रह सकते हैं और संकोच करने से इनकार कर सकते हैं।

Aaliyah बहुत संकोची थी। वह किसी के लिए परेशानी नहीं बनना चाहती थी। और अब वह हमारे बीच नहीं है।

संकोच मत करो। अपनी जान बचाओ।

अगर आप नई मां हैं या किसी नई मां को जानते हैं, तो इस लेख को साझा करें। चेतावनी के संकेतों को सेव करें। एक-दूसरे की स्थिति जानने की योजना बनाएं। और अगर आपके पास कोई कहानी है — किसी नुकसान की, किसी ऐसी स्थिति की जिसमें आप मौत के करीब पहुंच गए थे, या ऐसी चिकित्सा व्यवस्था की जिसने आपको निराश किया या आपकी जान बचाई — तो उसे कमेंट में साझा करें। ऐसी बातचीत जान बचा सकती है। आइए, अभी से ऐसी बातचीत शुरू करें।